🔍 表の内容を正しく理解するためのポイント

● しみ（老人性色素斑）の発生プロセス

UV刺激によりメラニンが生成されますが、通常はターンオーバーで剥がれ落ちていきます。しかし、加齢などでターンオーバーが低下し排出が追いつかなくなると、メラニンが滞留して「しみ」として残ってしまいます。

● 肝斑の炎症メカニズム

肝斑はメラニン工場（メラノサイト）自体が慢性的な炎症で「暴走」している状態です。図のように境界線が曖昧で、色の広がりが肌の深部（基底層〜真皮近く）にまで及んでいるのが特徴です。

① 妊娠中：ホルモンの爆発的増加
ホルモンの急激な増加にメラニンを作る細胞が反応し、「妊娠性肝斑」が作られやすくなります。

② 更年期：潤いの盾の崩壊と「身代わりのシミ」
エストロゲン減少で潤いの盾が失われると、肌は「乾燥から細胞を守らなきゃ！」という切実な防御反応として、潤いの代わりに「メラニンという別の盾」を必死に作ろうとします。また、乾燥によりバリア機能が破綻しメラニン細胞はさらに刺激を受けやすい状態になってしまいます。

✨ 共通の基本治療：内服・外用ケア

しみ・肝斑どちらの治療においても、まずは土台となる肌の環境を整える「内側と外側からのケア」が重要です。

• 内服薬：トラネキサム酸（炎症抑制）やビタミンC（抗酸化）を組み合わせ、メラニンの過剰生成や炎症を体の中から抑えます。
• 外用薬（ハイドロキノン等）：できてしまったメラニンの排出を促し、新しいしみの生成をブロックします。
• ホルモンを整える：肝斑の原因がホルモンバランスの乱れによるものなのであれば根本治療を目指します。
• 保湿で皮膚のバリアを保つ

⚠️ レーザー治療は「分ける必要がある」理由

しみと肝斑では、レーザーの当て方を明確に変えなければなりません。

※肝斑にしみ用の強いレーザーを当ててしまうと、炎症が強まり逆に濃くなってしまうリスクがあります。そのため、専門医による正確な診断のもとで治療法を使い分けることが非常に重要です。

Q 肝斑と普通のシミはどうやって見分ければいいですか？

A 結論から言うと、「左右対称で境界がぼんやりしている」のが肝斑の特徴です。頬骨のあたりに「もやっと」した広がりがあれば肝斑の可能性が高いため、医師へご相談ください。

Q 肝斑の治療で最も大切なことは何ですか？

A 「刺激を徹底的に避けること」です。レーザーで攻める前に、洗顔時の摩擦を控え、内服薬で肌内部の炎症を鎮める「守り」のケアが最も重要となります。また、レーザーを使用する場合もマイルドな低出力のものを選択します。

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